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“鼾声如雷”不见得睡得香 或预示生命受威胁
信息来源:  发布日期:5/12/2010 4:32:00 PM

新闻缘起

  “3月20日”是世界睡眠日,也正是“春眠不觉晓”的季节。

  睡眠日到来之际,亚太睡眠学会主席、中国睡眠医学专家黄席珍教授透露,目前中国有5000万人睡眠呼吸暂停,2亿人打鼾,近3亿人失眠,还有发作性睡病、不宁腿综合征、儿童睡眠呼吸暂停等近90种不为常人所知的睡眠疾病影响着公众的健康。尽管中国医生虽已开展了近20年的临床诊断治疗,但仅仅有不到千分之二的睡眠呼吸暂停患者得到治疗。

  将新闻进行到底

  近日,一则新闻让公众哭笑不得:一重庆女子莫晓路不顾父母反对,偷偷与黄平晖登记结婚。然而,结婚才一个多月,昨日还卿卿我我的小两口却已签下离婚协议,主要原因竟是无法忍受丈夫打呼噜。

  一些人认为“鼾声如雷”是睡得香的表现,其实不然,打鼾是睡眠质量差的表现,此外打鼾还会诱发高血压、糖尿病,严重的还可能因憋气而突然死亡,这时,打鼾也就变成潜伏在睡眠中的‘“杀手”。

  “坏”打鼾,睡眠中的呼吸障碍

  打鼾也有“好”、“坏”之分。鼾声均匀有规律,声音高低一致,大多是因药物作用,或饮酒过量,或过度疲劳等引起,这是所谓的“好呼噜”;如果鼾声不均匀,打着打着突然没有声音,那就得警惕了。

  “打鼾是睡眠过程中呼吸削弱的征兆。偶尔的、轻微的打鼾或许并不要紧,而一旦发展成为大声的、断断续续的间歇性打鼾,如果七天之间有五天都打鼾,那么就应认真对待。” 中国睡眠研究会理事、朝阳医院呼吸睡眠中心主任郭兮恒教授介绍说,因为这种打鼾是睡眠呼吸暂停侵袭的征兆——它预示着你的生命可能正在遭受着威胁。

  睡眠呼吸暂停综合征是一种发生在睡眠过程的呼吸障碍,主要特征是睡觉时反复出现短时间停止呼吸现象。

  “人清醒时,咽部组织是紧张的,因此不会阻塞呼吸;而睡着以后,有的人咽部松弛下来或由于组织肥大,部分气道受阻,就会出现鼾声;如果气道被完全阻塞,气流不能进入肺部,就会引起呼吸暂停。”中国睡眠研究会常务理事、北京同仁医院耳鼻咽喉——头颈外科中心咽喉科主任叶京英教授指出,睡眠呼吸暂停会使机体组织缺氧而出现低氧血症,同时导致高碳酸血症,造成多系统功能损害。

  鼾声越大,呼吸暂停的可能越大

  郭兮恒教授介绍说,睡眠呼吸暂停综合征是上世纪70年代就提出的医学名词,它和打鼾的关系就像兄弟一样亲密。90%睡觉打鼾的人往往都是缺氧的,另外10%打鼾的人,随着年龄的增长,也是会逐渐发展为睡眠呼吸暂停综合征,因此常常会把打呼噜和睡眠呼吸暂停综合征等同起来。

  “3个打鼾的病人中,有一个是自己知道的,但从不治疗;另外两个别人告诉他们打鼾,却不承认。”郭兮恒教授说,鼾声越大,呼吸暂停的可能就越大!

  统计显示,平均4个打鼾人群中就会有1个患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,发病率为2%—4%,而睡眠呼吸暂停的发病率更高,约有1/5的中年男性有轻度的睡眠呼吸暂停,约7%的中年男性有中度以上的睡眠呼吸暂停。此外,还有约1—3%的儿童患有睡眠呼吸暂停。

  睡眠呼吸暂停,青睐肥胖中年男性

  “体重和睡眠呼吸暂停之间存在着强相关性。”叶京英教授说,当体重增加时,脖子就会变粗,咽部的脂肪也会相应增加,使气道变窄。当越来越多的脂肪在咽喉处堆积,睡眠时就有可能把气道堵住。

  另外,颅面和口咽腔结构异常如咽腔狭小、舌体宽厚、下巴短小后缩的人也都是睡眠呼吸暂停的高发人群。颅面结构异常因素在亚洲血统患者中尤其显著。也就是说,在亚洲,将会有更多并不肥胖的人,会因为下巴短小或后缩而同样会患有较为严重的睡眠呼吸暂停。

  多种疾病,和打鼾有关

  “在国外的文献里已经有了很明确的数据表明,80%以上的难治性高血压,并发有睡眠呼吸暂停综合征的,而经过纠正睡眠呼吸,90%以上的难治性高血压病人的血压就能得到控制。而且心脑血管疾病发作的时间,90%以上是在夜间而不是在白天,睡眠时呼吸暂停导致缺氧是很重要的原因。”郭兮恒教授如是说。

  “在临床上,很多高血压和心脏病其实是在误治。”郭兮恒教授说,比如很多打鼾的高血压病人去医院治病,只治疗高血压,而忽略了打鼾。在100个既有打鼾又有高血压的病人当中,打鼾和呼吸暂停治好以后,有50个血压恢复正常了,另外50个的血压降低了。

  郭兮恒教授特别提醒大家,打鼾是某种疾病的先兆,是一个潜在的“杀手”。人们必须改变观念,重视这个“隐形杀手”,及时诊断和治疗。在治疗方面,郭兮恒说,要根据病人的具体情况,选择不同的治疗方法。尤其是在考虑手术治疗时,一定要因病而异。

  控制打鼾,无药可“用”

  睡眠呼吸暂停综合征与某些不良的生活习惯尤其是饮酒有密切关系。酒精对神经有抑制作用,可降低上气道扩张肌的活性,从而促进上气道发生阻塞。于是酗酒会使单纯打鼾者发生呼吸暂停,使呼吸暂停病人延长呼吸暂停时间病情加重。

  “预防打鼾和睡眠呼吸暂停综合征最好的办法是减肥。”叶京英教授强调说,长期饮酒、吸烟、服用安眠药以及肥胖、颈部粗短的人,容易出现打鼾,因此戒烟酒、减肥、禁服安眠药是预防打鼾的好办法。另外,侧卧则是预防打鼾的另一个有效办法。

  叶京英特别提醒广大患者,目前世界上还没有任何一种药物能有效止鼾,无论是控制单纯鼾症,还是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,都没有“药”可用。但是通过合理的治疗和转变不良生活方式可以减轻病情,如适当运动,控制饮食和体重,戒烟限酒等。同时要注意,白天避免过度劳累,夜晚睡觉时,应采取侧卧位,保持鼻部通畅,还可以在专科医生的指导下,选择矫治器、手术或呼吸机治疗。

  郭兮恒教授指出,传统的外科手术创伤大、时间长、病人痛苦多、危险性高,易出现多种并发症,而且需要住院观察。如果不能耐受,可选用“射频等离子手术”微创手术,只需要局部麻醉,在门诊几分钟即可完成。

  延伸阅读

  小孩也会患恶性打鼾

  最新的研究表明,每100名孩子中大约有5个患有恶性打鼾疾病,这种疾病可引起儿童体力及智力发育不良,或者心脏衰竭。

  郭兮恒指出,造成儿童打鼾症状有多种原因,比如说遗传,父母如果颌骨异常呼吸道狭窄,通常子女也如此。另外,呼吸道周边的一些腺体发生病变也是儿童发生打鼾症状的主要原因。

  “儿童打鼾会使睡眠质量下降,影响身体的发育,特别是在智力方面影响更大。”郭兮恒教授强调说,婴幼儿更要小心这种症状,因为一旦出现睡眠呼吸障碍,甚至可能造成婴儿在睡眠过程中因为过度缺氧而猝死。

  郭兮恒教授指出,如果发现孩子睡眠过程中有打鼾,呼吸不畅,家长要仔细观察孩子情况,必要时带到医院专门做个检查。如果有必要,是可以通过手术来进行治疗的,如扁桃体的摘除,腺体的刮除,上下颌的整形矫正,还有鼻腔的手术等,都是治疗儿童呼吸障碍的有效措施。

  预防儿童打鼾还要注意在营养方面要保持均衡,防止因营养过剩而出现肥胖,保证作息时间的规律性,减少夜间的剧烈活动。同时要注意增强小孩子身体素质,减少罹患各种急慢性呼吸道传染病的几率,避免炎症引起的上呼吸道阻塞。

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